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热点网     发布时间:2019-07-11   
  7月4日讯 这一省,新一轮的耗材管控与治理袭来。     高值耗材两票制落地     7月2日,湖南省卫健委发布《深化医药卫生体制改革2019年重点工作任务》(湘医改发〔2019〕1号)的文件。       文件明确指出,完善药品购销“两票制”政策体系。强化购销票据查验,推动药品耗材集中采购信息与税收系统数据互联互通。探索开展高值医用耗材购销“两票制”。由省卫生健康委、省医保局、国家税务总局湖南省税务局、省公共资源交易中心这四个部门联合负责实施推进。     同时,要完善药品和耗材采购、配送和结算管理办法。探索药品带量采购、量价挂钩、以量换价,明显降低药品价格。加强药品购销合同管理,规范药品货款支付。探索推进医药采购“三流合一”信息化管理模式。     可以看到“三流合一”再一次被提及。医药改革向来遵循“药品先行,器械随后”的规则。其就是将信息流、商流、资金流实现统一。公立机构、生产企业以及配送企业将产品挂网采购、结算。     业内专业人士曾指出,“三流合一”的推行重点就是结算环节。由生产企业直接开票给医疗机构,企业可以直接从医疗机构中收到货款,然后付给商业公司物流费用。     这种模式是为了降低中间商的转手加价,弱化他们的功能,如今耗材的集采已经成了行业备受关注的事情,中信证券曾在一份研报中提到,三流合一模式下,行业集中度明显提升。从对产业链的影响来看,小企业快速出局,从而间接实现了“带量”。     三大部门共同负责治理     文件中特别强调,将对单价和资源消耗占比相对较高的高值医用耗材开展重点治理。由省卫生健康委、省医保局、省药品监管局负责。       可以看出,此次治理方向是对中央政策的落实。今年5月29日,中央全面深化改革委员会第八次会议召开,会议审议通过了《关于治理高值医用耗材的改革方案》。     会议指出,高值医用耗材治理关系减轻人民群众医疗负担。要通过优化制度、完善政策、创新方式,理顺高值医用耗材价格体系,完善全流程监督管理,净化市场环境和医疗服务执业环境,推动形成高值医用耗材质量可靠、流通快捷、价格合理、使用规范的治理格局,促进行业健康有序发展。     对高值耗材领域的治理已经成为了新医改中的关键目标之一。这其中,价格体系、监督管理、净化环境成为治理过程中的关键词。     不执行两票制,后果如何?     虽然此次湖南省的文件中并未提到,如果企业不严格执行两票制的惩处办法。但从福建省的惩处措施来看,政府推进高值耗材两票制的决心。     今年4月,福建省医保局召开医疗器械流通企业座谈会,对于流通企业提出的何时全面贯彻两票制的问题,福建医保局表示,综合情况届时会要求医院全面上平台采购以及严查两票制。     在回应有关医院对挂网的低值与高值认定不同的问题时,其指出,只要目前挂网的都属于高值耗材,如果医院没按平台配送进行采购,就是占用5%备案采购指标,这与医院院长年薪考核挂钩,对医院有制约力。     而对于不配合执行两票制的企业,上述座谈会透露出的信息是医保局会约谈厂家。不过有个例外,回应中提到,对于具体的市场行为,还是要按市场规律办事,强调合约精神。